Tác giả: Sở Y tếChulặng ngành: Dị ứng miễn kháng lâm sàngNhà xuất bản:Bộ Y tếNăm xuất bản:2014Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền tróc nã cập: Cộng đồng

VIÊM KẾT MẠC DỊ ỨNG (Allergic conjunctivitis)

Định nghĩa

Viêm kết mạc (VKM) dị ứng là một trong chứng trạng VKM đôi mắt do vẻ ngoài không thích hợp, đa số là type I, cùng với những biểu hiện lâm sàng trên mắt. VKM thường không khiến tác động mang lại thị giác, nhưng lại một số không nhiều trường hòa hợp nặng trĩu hoàn toàn có thể gây tổn tmùi hương màng mắt với đe dọa thị lực.

Bạn đang xem: Conjunctivitis là gì

Phân loại:

Bệnh lý VKM không thích hợp chia làm 5 loại:

VKM dị ứng theo mùa (seasonal allergic conjunctivitis - SAC)

VKM không thích hợp xung quanh năm (perennial allergic conjunctivitis - PAC)

Viêm kết - màng mắt atopy(Atopic keratoconjunctivitis - AKC)

Viêm kết - màng mắt mùa xuân (Vernal keratoconjunctivitis - VKC)

VKM tất cả nhú lớn lao (Giant papillary conjunctivitis - GPC)

Triệu chứng

Triệu triệu chứng cơ năng

Ngứa mắt: là triệu hội chứng điển hình trong VKM dị ứng

Cảm giác có dị đồ dùng trong mắt

Chảy nước mắt

Xuất huyết nhày với tiết tkhô hanh ở mắt.

Triệu xác thực thể

Xung tiết kết mạc: do giãn mạch, là bộc lộ tốt gặp mặt duy nhất.

Phù nề kết mạc: do sự đọng tvệ tuần trả của những huyết mạch và bạch huyết trong kết mạc mi, gây nên thấm huyết tương từ bỏ quan trọng ra ngoài.

Nang kết mạc: nang lympho được thấy nghỉ ngơi bên dưới biểu mô kết mạc mày bên dưới.

Nrúc kết mạc: vì chưng sự tăng sinch biểu tế bào bởi viêm, trong những số ấy các tế bào biểu tế bào bị phì đại. Các nhụ gồm con đường kính≥ 1mm được Điện thoại tư vấn là các nhụ to đùng.

Các phân tử Horner - Trantas: sinh sống vùng rìa màng mắt, là những nhú nhỏ tuổi được chế tạo ra thành vì sự thái hóa của biểu tế bào kết mạc tăng sinc.

Tổn định thương thơm màng mắt trong số trường thích hợp nặng tất cả có: viêm giác mạc tất cả đnhỏ xíu trên bề mặt, do sự mất 1 phần biểu mô giác mạc; viêm màng mắt tất cả đtí hon nang hóa; với loét hình khiên bởi sự mất biểu tế bào giác mạc lan rộng.

Xét nghiệm:

cũng có thể thấy những BC ái toan trong kết mạc. - Test kích phù hợp nhỏ giọt xác minh dị nguyên ổn - Kháng thể IgE toàn phía bên trong nước đôi mắt.

Kháng thể IgE quánh hiệu: chạy thử lẩy da cùng xét nghiệm tiết.

Chẩn đoán

VKM dị ứng theo mùa (SAC): giỏi chạm mặt duy nhất, chiếm >50% trường thích hợp.

Triệu chứng chẩn đoán: ngứa ngáy khó chịu mắt, rã nước mắt, xung máu mắt, cảm xúc gồm dị thiết bị trong mắt, xung huyết kết mạc, phù kết mạc, cùng nang kết mạc.

Các triệu chứng này lộ diện thường niên thuộc trong một mùa. Triệu triệu chứng quan trọng đặc biệt và thịnh hành duy nhất của SAC là ngứa mắt.

Dị nguyên ổn tốt gặp độc nhất là phấn hoa, nên triệu triệu chứng VMDƯ kèm theo được thấy vào 65 - 70% các trường hợp.

Xét nghiệm: có chống thể IgE sệt hiệu; IgE toàn phần trong nước mắt; gồm BC ái toan ngơi nghỉ kết mạc.

VKM không thích hợp xung quanh năm (PAC)

Triệu chứng chẩn đoán: ngứa đôi mắt, tan nước đôi mắt, xuất máu mắt mở ra xung quanh năm,xung máu kết mạc với nhú kết mạc, không có biến hóa tăng sinch sinh hoạt kết mạc. Hầu hết các ngôi trường vừa lòng tình tiết kéo dài mạn tính. Các triệu hội chứng lâm sàng thường vơi với không tồn tại triệu xác thực thể đặc trưng, buộc phải chẩn đoán thù lâm sàng có thể cực nhọc trong một trong những trường phù hợp, đặc trưng làm việc người già.

Dị nguyên chính là bọ đơn vị, ít chạm mặt rộng là nnóng mốc, lông tuyệt vẩy da động vật hoang dã.

Tỷ lệ dương tính cùng với BC ái toan vào kết mạc rẻ. c. Viêm kết - màng mắt atopy (AKC)

Triệu triệu chứng chẩn đoán: các triệu hội chứng VKM thường xuyên là mạn tính bao gồm có: ngứa ngáy mắt, xuất máu mắt, lóa mắt, tăng sinch nrúc, và tổn tmùi hương giác mạc; pân hận hợp với viêm domain authority atopy cùng với tổn thương vùng khía cạnh. Viêm mạn tính kéo dài hoàn toàn có thể dẫn mang lại thu nhỏ bé túi thuộc kết mạc với dính ngươi - cầu.

Xét nghiệm: Tăng IgE toàn bên trong ngày tiết tkhô nóng và nước mắt, thấy IgE đặc hiệu vào tiết thanh khô với phần trăm cao.

Viêm kết - màng mắt ngày xuân (VKC):thường khởi phát sống trẻ em.

Triệu bệnh chẩn đoán: là một trong những bệnh dịch kết mạc không phù hợp nặng cùng với tổn định thương tăng sinh sinh sống kết mạc. Tổn thương thơm tăng sinch gồm có: những nhú to con sinh sống kết mạc mày bên trên, tăng sinh rìa màng mắt (tăng sinh dạng keo dán rìa màng mắt với các chấm Horner - Trantas),tốt gặp tổn thương thơm màng mắt với dễ dàng dẫn mang đến tổn định tmùi hương nặng nề. Các tổn định thương thơm màng mắt đặc thù bao gồm: viêm màng mắt dạng chnóng nang hóa, loét hình khiên, cùng mảng giác mạc. Có thể kèm theo VDCĐ. Chẩn đoán thù lâm sàng thường dễ vày các triệu bệnh điển hình.

Dị nguim chính là bọ nhà, hoàn toàn có thể làm phản ứng với khá nhiều nhiều loại dị nguim như phấn hoa, vẩy domain authority động vật hoang dã …

Xét nghiệm: Tăng IgE toàn bên trong huyết tkhô giòn cùng nước đôi mắt, có kháng thể IgE đặc hiệu; bao gồm BC ái toan vào kết mạc.

Viêm kết mạc có nhú lớn tưởng (GPC)

GPC là 1 dạng VKM tất nhiên sự biến hóa tăng sinh kết mạc mày trên bởi vì các kích thích cơ học như:treo kính áp tròng, đôi mắt trả, chỉ phẫu thuật…

Chẩn đân oán lâm sàng:ngứa ngáy mắt, cảm giác dị đồ vật vào đôi mắt, xuất tiết mắt, với xung huyếtmắt, phù kết mạc, cùng tăng sinh nrúc mập mạp. Trên lâm sàng,

GPC không giống với VCK vì chưng không tồn tại tổn định thương màng mắt và Điểm sáng nhụ không giống nhau.

Xét nghiệm: Không thấy IgE quánh hiệu; ít thấy bao gồm BC ái toan trong kết mạc.

Chẩn đoán thù phân biệt:

VKM do truyền nhiễm khuẩn: virus, nấm, Chlamydia.

Nang kết mạc ko vày viêm.

Khô đôi mắt vào bệnh dịch từ bỏ miễn.

Điều trị

Ngulặng tắc điều trị

Kiểm kiểm tra để ngăn uống dự phòng dị nguyên tiếp xúc cùng với kết mạc.

Xem thêm: Tra Từ Sự Cố Tiếng Anh Là Gì, Học Phân Biệt Accident Và Incident

Kiểm kiểm tra triệu hội chứng bằng thuốc.

Điều trị thế thểNgăn uống phòng ngừa dị ngulặng xúc tiếp cùng với kết mạc
*
thay đổi môi trường sống vào bên trong trường hòa hợp không thích hợp bọ đơn vị.

Đối với trường hợp không phù hợp phấn hoa thì rất cần phải tách xúc tiếp trong đợt phấn hoa, kính lồi được lời khuyên đeo trong thời điểm phấn hoa có thể bớt đáng chú ý lượng phấn hoa tiếp xúc kết mạc đôi mắt.

Ngừng thực hiện kính áp tròng vào trường hòa hợp VKM do kính áp tròng rã.

Rửa đôi mắt bởi nước đôi mắt nhân tạo hàng ngày nhằm loại trừ các dị ngulặng dính vào bề mặt mắt, các loại nước mắt nhân tạo không có hóa học bảo vệ hoàn toàn có thể sử dụng an ninh kéo dài.

Điều trị bằng thuốc

Thuốc nhỏ dại đôi mắt chống dị ứng: là chọn lọc trước tiên trong khám chữa VKM không phù hợp.

Thuốc kháng histamin H1: khôn cùng kết quả vào giảm mau lẹ triệu bệnh ngứa với xung máu kết mạc.

Thuốc làm cho ổn định chăm sóc bào: tác dụng bớt ngứa ngáy khó chịu, sút xung máu với dị ứng kết mạc mắt. Thuốc thông thường có chức năng chậm và kéo dãn, có thể mất vài ba tuần nhằm đạt công dụng tương đối đầy đủ.

Thuốc nhỏ tuổi đôi mắt vừa chống H1 vừa bình ổn dưỡng bào: có ích ích vừa giảm nhanh triệu triệu chứng vì chưng khắc chế thú thể histamine H1 cùng tính năng lâu bền hơn vày bình ổn dưỡng bào.

Corticoids:

Corticoid bé dại mắt: được áp dụng phối hợp Khi dung dịch kháng không phù hợp đơn côi ko đã đạt được tác dụng rất đầy đủ. Các chức năng phú tại địa điểm thường xuyên chạm chán tăng nhãn áp, tăng lan truyền trùng, và đục thủy tinh trong thể. Cần đo nhãn áp chu trình sinh sống trẻ nhỏ bởi vì phần trăm gây tăng nhãn áp cao.

Corticoid con đường uống: được sử dụng đến trẻ nhỏ, những fan dịch nặng nề tiêm bên dưới kết mạc với các bạn bệnh gồm tổn tmùi hương màng mắt. Thời gian sử dụng từ là 1 - 2 tuần. Cần lưu ý các tính năng prúc của thuốc.

Corticoid tiêm dưới kết mạc mi: Triamcinolone acetonide, betamethasone dạng dịch treo được tiêm dưới kết mạc mi bên trên sinh sống các ca nặng hoặc nặng nề chữa. Thận trọng với những người dân bao gồm tăng nhãn áp, tránh việc thực hiện kể lại hoặc sử dụng mang đến trẻ nhỏ bên dưới 10 tuổi - Thuốc bé dại đôi mắt khắc chế miễn dịch: được sử dụng cho VKM mùa xuân. Được hướng đẫn trong số ca nặng nề phòng corticoid hoặc cần sử dụng kết hợp nhằm giảm liều hoặc chấm dứt corticoid.

Thuốc phòng histamine H1 đường uống:

Tác dụng bớt triệu bệnh đôi mắt nhanh chóng mà lại rất có thể gây khô mắt. Thuốc hay được hướng dẫn và chỉ định trong trường vừa lòng VKM dị ứng tất cả hẳn nhiên VMDƯ với những triệu triệu chứng dị ứng body toàn thân không giống. Tránh dùng những kháng histamine H1 thế hệ 1.

Bảng 1: Liều lượng những thuốc sử dụng trong điều trị VKM dị ứng

Loại thuốc

Tên hoạt hóa học

Liều cần sử dụng

 

Thuốc chống histamine H1 nhỏ dại mắt

Antazolin 0,5%

1 - 2 giọt x 4 lần/ngày

Emedastin 0,05%

1 giọt x 2 - 4 lần/ngày

Pheniramine

1gi ọt x 2 - 5 lần/ngày

Levocabastine 0,05%

1 giọt x4 lần/ ngày

Thuốc làm cho ổn định dưỡng bào

Sodium cromoglycate 2%/4%

1 giọt x 2 - 4 lần/ngày

Lodoxamine 0,1%

1 giọt x 4 lần/ngày

Nedocromil 2%

1 giọt x 2 lần/ngày

 

Pemirolast 0,1%

1 giọt x 2 lần/ngày

Thuốc vừa chống H1 vừa bất biến dưỡng

bào

Olopatadine 0,1%

1 giọt x 2 lần/ngày

Ketotifen 0,025%.

1 giọt x 2 lần/ngày

Azelastine 0,05%

1 giọt x 2 lần/ ngày

Epinastin 0,05%

1 giọt x 2 lần/ngày

Corticoid nhỏ tuổi mắt

Betamethason 0,1%

1 giọt x 3 - 5 lần/ngày

Dexamethasone 0,1%;

1 giọt x 3 - 5 lần/ ngày

Fluormetholone0,02%/0,1%

1 giọt x 3 - 5 lần/ ngày

Prednisolone 0,12%/1%

1 giọt x 3 - 5 lần/ngày

Rimexolone 1%;

1 giọt x 4 lần/ ngày

Loteprednol 0,5%

1 giọt x 4 lần/ ngày.

Thuốc nhỏ dại đôi mắt ức chế miễn dịch

Cyclosporin 0,05%;

1 giọt x 2 lần/ ngày

Tarcrolimus 0,03%

1 giọt x 2 lần/ ngày.

Thuốc kháng histamine H1 mặt đường uống

Loratadin 10mg

1 viên/ ngày

Cetirizin 10mg

1 viên/ ngày

Fexofenadin 180mg

1 viên/ ngày

Levocetirizin 5mg

1 viên/ ngày

Desloratadin 5mg

1 viên/ ngày

Lựa chọn dung dịch chữa bệnh

VKM dị ứng (SAC với PAC): Lựa lựa chọn trước tiên là các dung dịch chống không phù hợp nhỏ dại mắt. Có thể sàng lọc phối hợp thuốc bất biến dưỡng bào và thuốc phòng histamine. Trong giai đoạn triệu triệu chứng nặng nề, rất có thể kết hợp thêm corticoid nhỏ dại mắt. Với VKM không thích hợp theo mùa, thuốc phòng dị ứng nhỏ đôi mắt rất có thể bắt đầu dùng 2 tuần trước đó ngày dự đoán thù là có phấn hoa hoặc lúc ban đầu tất cả triệu triệu chứng nhẹ lộ diện.

VKM atopy: Lúc thuốc phòng không phù hợp đơn thuần không đạt kết quả, hoàn toàn có thể phối hợp thêm corticoid nhỏ tuổi đôi mắt. Tại cùng thời điểm, cần chữa bệnh tích cực cả viêm domain authority ngươi, có thể kết hợp cả chống histamine H1 đường uống và corticoid mặt đường uống.

Viêm kết - màng mắt mùa xuân: Với những ngôi trường hòa hợp vừa và nặng cơ mà thuốc chống dị ứng nhỏ mắt không có kết quả, hoàn toàn có thể thêm dung dịch ức chế miễn dịch nhỏ đôi mắt. Nếu ko đã có được sự nâng cao cùng với 2 dung dịch, hoàn toàn có thể thêm corticoid nhỏ tuổi đôi mắt, corticoid mặt đường uống, corticoid tiêm dưới kết mạc mày hoặc mổ xoang tùy trực thuộc vào triệu chứng. lúc triệu chứng giảm bớt, corticoid nhỏ đôi mắt yêu cầu được giảm liều rồi ngừng hẳn. Sau kia, điều trị được thường xuyên với 1 thuốc chống không thích hợp nhỏ tuổi mắt và thuốc khắc chế miễn dịch bé dại đôi mắt, và tiếp tục gia hạn bởi dung dịch phòng không phù hợp nhỏ dại đôi mắt nếu thời hạn dịch tiếp tục kéo dãn.

VKM bao gồm nhú khổng lồ: Lựa lựa chọn trước tiên là dung dịch nhỏ dại mắt phòng không thích hợp, trong những ca nặng trĩu hoàn toàn có thể thêm corticoid bé dại đôi mắt. Kèm theo là vấn đề đào thải tác nhân kích yêu thích.

Điều trị phẫu thuật

Phẫu thuật giảm bỏ các nhú kết mạc: trong số ngôi trường vừa lòng triệu triệu chứng không đỡ khi điều trị bằng dung dịch và sự tăng sinch các nhụ tiếp tục tiến triển tạo tổn tmùi hương biểu mô giác mạc nặng trĩu nằn nì. Hiệu quả khám chữa nhanh, tuy nhiên rất có thể tiếp tục tái phát trong một trong những trường phù hợp.

Phẫu thuật nạo vứt các mảng giác mạc: Lúc triệu chứng không được cải thiện bằng thuốc.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Bielory B.P., O’Brien T.P.., Bielory L (2012). Management of seasonal allergic conjunctivitis: guide lớn therapy. Acta Ophthalmol, 90(5), 399 - 407.

Williams D.C, Edney G, et al (2013). Recognition of allergic conjunctivitis in patients with allergic rhinitis. World Allergy Organization Journal, 6(1),4.

Takamura E, Uchio E, Ebihara N et al (2011). Japanese Guideline for Allergic Conjunctival Diseases. Allergology International, 60, 191 - 203.

Bielory L, Friedlaender M.H (2008). Allergic Conjunctivitis. Immunol Allergy Clin N Am, 28, 43–57.

Bielory L (2007). Diagnosis và Treatment of Ocular Allergy. Allergic Diseases: Diagnosis & Treatment, 3rd edition, Humana Press, Totowa, New Jersey 181 - 199.

Sánchez M.C, Parra B.F, Matheu V et al (2011). Allergic Conjunctivitis. J Investig Allergol Clin Immunol; 21 (Suppl. 2), 1 - 19.

Bài viết liên quan

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *